『以光電為主的產熱或機械破壞能量設備包括飛梭、皮秒、微針電波通常是改善痘疤膚質的選擇。』

由於治療痘疤時皮膚處於微破壞，在低恢復期的狀況下，病人可以在不影響社交及生活作息的前提下，讓痘疤得以漸進式的改善。

其中 CO2 飛梭廣為醫界所使用，相較於早期過度熱破壞的「傳統磨皮雷射」產生「高反黑機率」以及「冗長傷口恢復過程」；透過新型飛梭分段式的熱能破壞，則能大幅「降低副作用」及「縮短恢復期」。

新型 UP CO2 飛梭雷射「標靶精雕修疤治療」TSSR 極短脈衝分段式的熱能破壞，同時兼具極深層熱能破壞及降低反黑傷害副作用。UP雷射可搭配微針電波分別進行局部及大面積的改善。微針電波以微針微創+電波技術，深度可達皮下4-8mm較以往技術更精準更深入，可刺激深層痘疤的膠原蛋白再生。由於微針電波能量釋放方式為微針探頭進入痘疤深層位置進行釋放能量，可降低表面熱傷害縮短恢復期。

尤其新型的 UP CO2 深飛梭雷射，可透過極短脈寬使同樣的高能量產生最深深及皮下 4 mm 破壞疤痕組織，以及微針電波深度可達皮下4-8mm周遭組織產生過度的熱傷害。這項關鍵性的技術突破，對改善凹疤甚為重要。

我臉上不同型態痘疤，該如何治療？哪種痘疤最難治療？

尤其是「車廂型凹痘疤」，因為過去的飛梭雷射雖然具有分段及分散破壞的功能，但一旦要加強能量破壞深層痘疤疤痕組織，就容易產生較多周邊組織的傷害；然而雷射能撫平凹疤，在於:

(1) 能最適化去除舊有存在凹痘疤底下不正常的疤痕纖維化組織。

(2) 當痘疤透過適當的雷射熱能刺激，產生新生健康的膠原蛋白，以達到更佳的真皮重組及撫平改善痘疤效果。

而這其中治療痘疤核心的關鍵之一，是如何判斷肉眼無法確認痘疤凹疤之疤痕組織的不同深度及分佈，以調整雷射破壞痘疤深度達到有效的穿透破壞：近來透過「圖譜影像痘疤檢測」透過多頻超音波深淺多層動態結構掃描可從影像輔助了解凹痘疤下疤痕組織的分布，分析痘疤疤痕本身以及深層集中於纖維疤痕周遭組織的相對關係，建構痘疤疤痕組織在皮下的位置圖譜，以作為精準痘疤雷射治療前的參考。

進來崛起市場的「皮秒雷射」透過「光聲效應」，能在表皮真皮產生「空泡化」，亦可透過傷口修復機轉誘發新生膠原蛋白填平凹疤，但由於破壞較輕微只能改善較輕微的淺層痘疤「車廂型凹疤」，優點則是幾乎沒有恢復期。

然而對於較深、較廣泛的痘疤疤痕甚至看來「反白的凹疤」：亦即膠原蛋白流失過多者，光靠雷射熱破壞來增生膠原蛋白可能不夠，可合併膠原蛋白增生劑如聚左旋或聚雙旋乳酸以塗抹或直接注射方式以加成療效。

對於較大範圍的痘疤「滾輪型凹疤」，經常在凹疤下具有廣泛的纖維帶，此時不僅須去除疤痕組織，可藉由針頭進行疤痕剝離重建術，將此纖維帶剝離或同時注射填充劑如玻尿酸、膠原蛋白、活性膠原蛋白、膠原蛋白增生劑或真皮移植，能較快速填滿此類凹疤。

深層痘疤「冰鑿型凹疤」則屬最難改善的痘疤，由於疤痕中心尖端與周遭組織深度落差過大，除了需克服痘疤中心點萎縮處的真皮組織幾乎所剩無幾、難以產生新生膠原蛋白；且新生膠原蛋白量亦須足夠才能有填滿效果。因此需以強酸或汽化式雷射將冰鑿周圍做深度磨皮破壞，才能讓凹疤高低差有所改善，或選擇重新將整個凹痘疤切除再進行縫合。

至於少數痘痘可能留下「肥厚型痘疤疤痕即凸疤」尤其好發在下顎線及下巴處的痘疤，可透過類固醇注射或高能量飛梭雷射輔以類固醇塗抹而染料雷射也有助於疤痕高度變平及退紅。